Приложение N 1. Заявление о выдаче заключения (разрешительного документа) для получения лицензии на право ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации органов и тканей человека, крови и ее компонентов (за исключением образцов биологических материалов человека, гемопоэтических стволовых клеток, костного мозга, донорских лимфоцитов в целях проведения неродственной трансплантации, половых клеток и эмбрионов) (Форма)

Заявление

о выдаче заключения (разрешительного документа) для получения лицензии на право ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации органов и тканей человека, крови и ее компонентов (за исключением образцов биологических материалов человека, гемопоэтических стволовых клеток, костного мозга, донорских лимфоцитов в целях проведения неродственной трансплантации, половых клеток и эмбрионов)

Наименование юридического лица

Адрес места нахождения юридического лица

ИНН

Адрес электронной почты

Телефон

Вид перемещения

Наименование отправителя/получателя

Адрес отправителя/получателя

Страна назначения/отправления

Цель ввоза/вывоза

Срок временного ввоза/вывоза

Основание

Дополнительная информация

Страна транзита

Код ТН ВЭД ЕАЭС

Наименование товара

Полная характеристика товара

Количество

Единица измерения

К настоящему заявлению прилагается проект заключения (разрешительного документа), оформленного в соответствии с методическими указаниями по заполнению единой формы заключения (разрешительного документа) на ввоз, вывоз и транзит отдельных товаров, включенных в единый перечень товаров, к которым применяются меры нетарифного регулирования в торговле с третьими странами, утвержденными Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16 мая 2012 г. N 45, и копии договора (контракта).