3.1.1. Этиотропная терапия

Цель терапии:

- Воздействие на Salmonella spp. с целью снижения их патологического влияния на организм;

- снижение тяжести течения заболевания;

- уменьшение риска развития специфических осложнений.

- Не рекомендована антимикробная терапия при гастроинтестинальном сальмонеллезе, протекающем в легкой форме [1, 2, 3, 4, 11, 12, 28]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано назначение антибактериальной терапии при развитии генерализованных форм и тяжелом течении гастроинтестинального сальмонеллеза, при среднетяжелых формах гастроинтестинального сальмонеллеза у лиц с отягощенным преморбидным фоном. [1, 2, 3, 4, 11, 12, 28]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при выборе антимикробных средств необходимо руководствоваться лекарственной устойчивостью штаммов сальмонелл, циркулирующих в регионе.

- Рекомендованы стартовые антибактериальные препараты для лечения сальмонеллеза: нифуроксазид, фуразолидон, триметоприм/сульфаметоксазол**, канамицин**. Длительность курса терапии 5 - 7 дней [1, 2, 3, 4, 11, 12, 28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендованы препараты резерва в терапии тяжелых и генерализованных форм сальмонеллеза: нетилмицин, цефотаксим**, цефтриаксон**, цефтазидим**, рифампицин**, ципрофлоксацин**. [1, 2, 3, 4, 11, 12, 21]

Длительность курса терапии 7 - 14 дней.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: этиотропное лечение пациентов назначается после установления клинико-эпидемиологического диагноза. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности Salmonella spp. к антибактериальным препаратам, до получения анализов на резистентность - с учетом лекарственной устойчивости штаммов сальмонелл, циркулирующих в регионе, после получения результатов бактериологического исследования и резистентности к антибактериальным препаратам, при необходимости, препараты заменяют. Комбинированная антибактериальная терапия применяется для лечения пациентов с тяжелым, осложненным течением (фторхинолоны и аминогликозиды; цефалоспорины и аминогликозиды). Длительность курса антибактериальной терапии определяется формой и тяжестью заболевания.