Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка (Рекомендуемый образец)

Министру сельского хозяйства

Российской Федерации

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________

гражданского служащего Министерства,

сдавшего подарок (подарки),

_________________________________________

должность, наименование структурного

подразделения Министерства, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные)

в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

(наименование мероприятия, место и дата проведения)

и сданный (сданные) на хранение в установленном порядке материально

ответственному лицу _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

замещаемая должность,

__________________________________________________________________________,

наименование структурного подразделения Министерства)

по акту приема-передачи подарка от "__" __________ 20__ г. N ______________

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной

деятельности.

___________ ______________________________ "__" __________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации

заявлений о выкупе подарков N ___ от "__" __________ 20__ г.

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка

___________ ________________________________ "__" __________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)