Сведения о ребенке (недееспособном лице)

-----------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________

(в случае изменения

__________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю

__________________________________________________________________

фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

__________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________

__________________________________________________________________

3. Пол ___________________________________________________________

(мужской, женский)

4. Гражданство ___________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено)

__________________________________________________________________

5. Место жительства ______________________________________________

__________________________________________________________________

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении ______________________________________

__________________________________________________________________

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии) _____________________________________

__________________________________________________________________

(номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или

попечительства

__________________________________________________________________

(номер документа, дата и место выдачи) <4>

__________________________________________________________________