Оборотная сторона служебной карточки

Дата

(число, месяц, год)

Должность с указанием учреждения, органа УИС, органа внутренних дел, войсковой части (соединение, армия, группа войск, округ, флот, флотилия)

Местонахождение

Наименование инстанции, издавшей приказ о назначении на должность или освобождении от должности

Уволен приказом ____________

Место

для фотографии

Основание для увольнения:

от ____________ 20__ г. N ____

в специальном звании ___________

______________________________

______________________________