ШКАЛА

ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ НАЛИЧИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЕГО

ТЯЖЕСТИ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ТОКИЙСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ

ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Раздел A

Критерии

Местные признаки воспаления

Симптом Мерфи

Пальпируемое образование в правом верхнем квадранте живота, боль или болезненность при пальпации

Раздел B

Системные признаки воспаления

Лихорадка

Повышение уровня С-реактивного белка

Лейкоцитоз

Раздел C

Данные методов визуализации

Характерные признаки острого холецистита <*>

III степень (тяжелая стадия) острого холецистита

Обусловлена наличием у пациента дисфункции любого из следующих органов/систем:

1. Сердечно-сосудистая дисфункция

Гипотония, требующая введения допамина более 5 мкг/кг в мин. или любой дозы норадреналина

2. Неврологическая дисфункция

Снижение уровня сознания

3. Дыхательная дисфункция

Соотношение уровней PaO₂/FiO₂ менее 300

4. Нарушение функции почек

Олигурия, уровень креатина в крови более 2,0 мг/дл

5. Дисфункция печени

МНО более 1,5

6. Гематологическая дисфункция

Количество тромбоцитов менее 100 000/мм³

II степень (умеренная стадия) острого холецистита

Состояние, связанное с любым из следующих условий:

1. Повышенное количество лейкоцитов (более 18 000/мм³)

2. Ощутимые боли, болезненность и напряжение мышц в правом подреберье

3. Продолжительность жалоб более 72 ч

4. Наличие признаков местного воспаления (гангренозный холецистит, перипузырный абсцесс, печеночный абсцесс, желчный перитонит, эмфизематозный холецистит)

I степень (легкая стадия) острого холецистита

Не соответствует критериям "III степени" или "II степени" острого холецистита. Эта степень заболевания также может быть определена как острый холецистит у здорового пациента без наличия каких-либо дисфункций органов и умеренных воспалительных изменений в желчном пузыре, что делает холецистэктомию безопасной с низким уровнем риска оперативного вмешательства [62 - 67].