Приложение N 1. План диспансерного наблюдения за военнослужащими войсковой части проходящими военную службу по контракту (призыву), (гражданами, призванными на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации) (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Особенностям (п. 6)

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

________________________________

(должность, воинское звание,

________________________________

подпись, инициал имени, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

ПЛАН

диспансерного наблюдения за военнослужащими войсковой

части _________, проходящими военную службу по контракту

(призыву), (гражданами, призванными на военные сборы,

проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации)

на ____ год

Воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), подразделение, возраст, дата постановки на диспансерное наблюдение

Заболевание (состояние)

Перечень исследований и периодичность их проведения

Сроки проведения мероприятий по месяцам

Результаты диспансерного наблюдения

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Начальник медицинской службы войсковой части 00000

____________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)