Приложение N 7. Заявление о предоставлении дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности (Форма)

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

Заявление

о предоставлении дубликата свидетельства о государственной

аккредитации образовательной деятельности

Прошу предоставить дубликат свидетельства о государственной

аккредитации образовательной деятельности от "__" _________________ 20__ г.

регистрационный N ___, серия _____ N бланка ___, выданного ________________

___________________________________________________________________________

полное наименование аккредитационного органа

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования

образовательной организации или организации, осуществляющей

обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа,

удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

место нахождения организации/место жительства

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи в Едином

государственном реестре юридических лиц/основной государственный

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

индивидуальных предпринимателей

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

организации/идентификационный номер налогоплательщика

и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

обязательного пенсионного страхования (для индивидуального

предпринимателя)

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

В связи с:

утратой свидетельства о государственной аккредитации образовательной

деятельности и/или приложения (приложений) к нему;

порчей свидетельства о государственной аккредитации образовательной

деятельности и/или приложения (приложений) к нему.