ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СПЯ С ДРУГИМИ НОЗОЛОГИЯМИ

Заболевания и состояния

Клинические проявления

Тесты, позволяющие провести дифференциальный диагноз

Беременность

Аменорея (а не олигоменорея), прочие симптомы беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в сыворотке крови или в моче (позитивный)

Гипоталамическая аменорея

Аменорея, снижение веса/индекса массы тела (ИМТ), интенсивные физические нагрузки в анамнезе, не характерны клинические признаки гиперандрогении, иногда выявляются мультифолликулярные яичники

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови (снижены или на нижней границе нормы), Эстрадиол сыворотки крови (снижен)

Преждевременная овариальная недостаточность

Аменорея сочетается с симптомами эстрогенного дефицита, включая приливы жара и урогенитальные симптомы

ФСГ сыворотки крови (повышен), эстрадиол сыворотки крови (снижен)

Андроген-продуцирующие опухоли

Вирилизация (включая изменение голоса, андрогенную алопецию, клиторомегалию), быстрая манифестация симптомов

Тестостерон сыворотки крови, ДЭАС сыворотки крови (значительно повышены)

Ультрасонография яичников

Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников

Синдром или болезнь Иценко-Кушинга

Наряду с клиническими проявлениями, сходными с СПЯ (ожирение по центральному типу, гиперандрогения, нарушения толерантности к углеводам), имеются более специфические симптомы: часто на лице - "лунообразное" лицо) с одновременным уменьшением верхних и нижних конечностей в обхвате из-за атрофии мышечной и жировой ткани, "матронизм" (яркий румянец цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица), скошенные ягодицы (вследствие атрофии мышц), широкие (часто более 1 см) багрово-фиолетовые стрии на животе, внутренней поверхности бедер и плеч, у женщин - на молочных железах, множественные подкожные кровоизлияния, возникающие даже при незначительных травмах и другие проявления

Свободный кортизол в суточной моче (повышен), кортизол в слюне в ночные часы (повышен), супрессивный ночной тест с дексаметазоном (недостаточная супрессия уровня кортизола в сыворотке крови утром)

Акромегалия

Специфичные симптомы: головная боль, сужение полей зрения, увеличение челюсти, языка, размера обуви и перчаток

Свободный ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) в сыворотке крови (повышен)

МРТ гипофиза