Приложение N 5. Заявление заявление об апелляции на решения, действия (бездействие) территориальных аттестационных комиссий (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

предоставления государственной услуги

по организации проведения аттестации

по вопросам промышленной безопасности,

по вопросам безопасности гидротехнических

сооружений, безопасности

в сфере электроэнергетики

от 26 ноября 2020 г. N 459

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

заявление об апелляции на решения, действия (бездействие) территориальных аттестационных комиссий

1. Название организации

2. Идентификационный номер налогоплательщика

3. Адрес организации

4. Адрес электронной почты (при наличии)

5. Прошу	пересмотреть	результаты	аттестации,	проведенной

(дата проведения аттестации, наименование территориальной аттестационной комиссии)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, должность работника, область аттестации)
по причине

(доводы заявителя)

"__" ________ 20__ г.

Подпись ______________