Приложение N 2. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет

Приложение N 2

к заявлению о выдаче паспорта

См. данную форму в MS-Word.

Дело N

Получено в электронном виде с Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)

СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ

1. Фамилия

(при наличии)

Имя

(при наличии)

Отчество

(при наличии)

2. Пол

Мужской

Женский

3. Дата рождения

4. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу)

Месяц и год

Должность и место работы (учебы, службы, номер войсковой части)

Место нахождения организации, учебного заведения (полный почтовый адрес), войсковой части

поступления

увольнения

Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление

Подпись заявителя/законного представителя

Дата приема документов

Регистрационный номер

Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, принявшего заявление