Приложение N 1. Заявление о внесении в Общественную палату Российской Федерации предложения о назначении наблюдателя(ей) в соответствующую(ие) избирательную(ые) комиссию(и)

Приложение N 1

(Оформляется на бланке) <1>

В Общественную палату

Российской Федерации

Заявление

о внесении в Общественную палату Российской Федерации предложения о

назначении наблюдателя(ей) в соответствующую(ие) избирательную(ые)

комиссию(и).

По решению ____________________________________________________________

(наименование руководящего коллегиального органа общественного

объединения, иной некоммерческой организации, общественной

палаты (совета) муниципального образования, уполномоченного

органа иного объединения граждан Российской Федерации)

от "__" _____________ 20__ г., N ____ для назначения в качестве

наблюдателя(ей) предложен(ы) следующий(е) представитель(и):

N п/п

(Фамилия, имя, отчество представителя)

Наименование избирательной комиссии, для участковой избирательной комиссии - также номер избирательного участка, с указанием субъекта Российской Федерации

1.

2.

3.

Приложение:

1. Решение руководящего коллегиального органа общественного

объединения, иной некоммерческой организации, решение общественной палаты

(совета) муниципального образования, решение уполномоченного органа иного

объединения граждан Российской Федерации о внесении в Общественную палату

Российской Федерации предложения о назначении наблюдателя(ей) в

соответствующую(ие) избирательную(ые) комиссию(и) на ____ л.

2. Копия устава общественного объединения, иной некоммерческой

организации, заверенная руководителем организации; копия положения (иного

документа), регулирующего деятельность общественной палаты (совета)

муниципального образования; копия положения (иного документа),

регулирующего деятельность иного объединения граждан Российской Федерации

на ____ л.

3. Сведения (анкета) представителя общественного объединения, иной

некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального

образования, иного объединения граждан Российской Федерации на ____ л.

4. Заявление представителя общественного объединения, иной

некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального

образования, иного объединения граждан Российской Федерации о согласии быть

наблюдателем в соответствующей избирательной комиссии, и отсутствии у него

ограничений, предусмотренных пунктом 4 статьи 30 Федерального закона от 12

июня 2002 г. N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие в референдуме граждан Российской Федерации" на ____ л.

5. Сведения (анкета) об общественном объединении, иной некоммерческой

организации, общественной палате (совете) муниципального образования, ином

объединении граждан Российской Федерации на ____ л.

6. Копия паспорта гражданина Российской Федерации или копия документа,

заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации на ____ л.;

7. Иные документы, которые общественное объединение и иная

некоммерческая организация, общественная палата (совет) муниципального

образования, иное объединение граждан Российской Федерации посчитает

необходимым представить на ____ л.

Всего: на ____ л.

Руководитель ________________________/_______________________

(подпись) (Фамилия, инициалы)

М.П.

"___" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Оформляется на бланке общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования (при наличии бланка), иного объединения граждан Российской Федерации (при наличии бланка).