Приложение N 5. Заявка на продление срока действия сертификата соответствия (Рекомендуемый образец)

Начальнику 8 Управления

Генерального штаба

Вооруженных Сил

Российской Федерации

ЗАЯВКА

на продление срока действия сертификата соответствия

Полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя, адрес места

нахождения: _______________________________________________________________

Наименование и обозначение средства защиты информации: ________________

___________________________________________________________________________

Номер и дата выдачи сертификата соответствия, который желает продлить

заявитель: ________________________________________________________________

Назначение и область применения средства защиты информации: ___________

___________________________________________________________________________

Сведения об отсутствии изменений средства защиты информации за период

действия сертификата соответствия: ________________________________________

___________________________________________________________________________

Установленный срок эксплуатации средства защиты информации (в

соответствии с рабочей конструкторской документацией): ____________________

Срок, на который необходимо продлить сертификат соответствия: _________

Сведения об осуществлении или о прекращении серийного производства <*>:

___________________________________________________________________________

(если серийное производство прекращено, указать количество

изготовленных образцов и их заводские номера)

____________________________________________ ____________________________

(должность руководителя заявителя (лица, (подпись, инициал

которое в силу федерального закона или имени, фамилия)

учредительных документов выступает

от его имени)

М.П. (при наличии)

____________________________________________ ____________________________

(должность руководителя военного (подпись, инициал

представительства Министерства обороны на имени, фамилия)

предприятии заявителя (при наличии

военного представительства)

М.П.

____________________________________________ ____________________________

(должность руководителя органа военного (подпись, инициал

управления, осуществляющего функции имени, фамилия)

государственного заказчика средства

защиты информации)

М.П.