Приложение 1. Заявление на проведение экспертизы обоснованности недополучения или задержки получения валютной выручки от экспорта

Приложение 1

рег. N заявления ___________

(заполняется уполномоченным) Уполномоченному МВЭС

по _________________

(регион)

_________________

(Ф.И.О)

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ОБОСНОВАННОСТИ НЕДОПОЛУЧЕНИЯ

ИЛИ ЗАДЕРЖКИ ПОЛУЧЕНИЯ ВАЛЮТНОЙ ВЫРУЧКИ ОТ ЭКСПОРТА

наименование и адрес спецэкспортера код ОКПО

____________________________________________ __________________

____________________________________________

наименование и адрес банка

____________________________________________

N транзитного вал. счета __________________________

N текущего вал. счета __________________________

N контракта_________________________________ дата контракта__.__._

дата доп. соглашения__.__._

N лицензии__________________________________ дата лицензии

наименование товара код товара

____________________________________________ __________________

____________________________________________

Причина непоступления выручки в полном объеме и в срок

(согласно инструкции N 19 от 12.10.93):

__________________________________________________________________

код причины: ___ ____

обоснование __________________________________________________

__________________________________________________

Приложение: ____ листов

Подпись спецэкспортера

М.П. ______________________

__.__.__.

Примечание. Код причины непоступления выручки в полном объеме

и в срок указывается в соответствии с классификатором причин,

приведенным в Инструкции N 19 в разделе "Порядок заполнения

Банками Реестров".