Таблица 8. Адъювантное лечение эндометриального РТМ II стадии (консенсус ESGO, ESMO, ESTRO, 2014)

Риск

Лимфодиссекция выполнена, метастазов в лимфатических узлах нет

Лимфодиссекция не выполнена

G1-2, нет опухолевых эмболов

Брахитерапия

Дистанционное облучение малого таза 00000001.wmz брахитерапия

G3, опухолевые эмболы

Дистанционное облучение малого таза 00000002.wmz брахитерапия

Дистанционное облучение малого таза 00000003.wmz брахитерапия

- Пациенткам при РТМ III - IV стадий после операции рекомендуется проведение ХТ в сочетании с ЛТ (брахитерапией, в отдельных случаях возможна ДЛТ) для профилактики рецидива в культе влагалища [29, 48 - 50].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- При неэндометриальном РТМ в качестве адъювантного лечения рекомендуется ХТ в сочетании с брахитерапией [9].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: исключением является серозный и светлоклеточный РТМ стадии IA (при условии выполнения тазовой и поясничной лимфодиссекции) в отсутствие опухолевых эмболов в лимфатических щелях, при которых возможно проведение адъювантной брахитерапии.