- Самостоятельная ЛТ рекомендуется пациентам с тяжелым соматическим статусом (ECOG 2, приложение Г1), которым не показано проведение радикальной ЦЭ [259, 260].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: лучевой терапии могут быть подвергнуты пациенты с нормальной функцией мочевого пузыря и достаточной его емкостью при отсутствии ИМТ (режим дозирования указан ниже по тексту) [260].
- Пациентам с небольшими (менее 5 см) солитарными образованиями рекомендуется проведение брахитерапии для достижения ремиссии [261 - 263].
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: несмотря на рекомендацию, в большинстве случаев проводят дистанционную ЛТ.
- Не рекомендуется использовать подведенную суммарную очаговую дозу при ЛТ менее 60 Гр в связи с ее малой эффективностью [264].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: лучевая терапия по радикальной программе проводится в режиме фракционирования с разовой очаговой дозой (РОД) 2 Гр, 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 60 - 66 Гр непрерывным курсом. При этом, как правило, вначале в объем облучения включается весь таз (мочевой пузырь и зоны регионарного метастазирования) до СОД 44 - 46 Гр, затем МП и паравезикальная клетчатка 14 - 16 Гр (до СОД 60 Гр), затем - локально опухоль МП 6 Гр (до СОД 66 Гр). При T2N0M0 в совокупности с G1 - 2 возможно проведение радиотерапии без включения в объем облучения на 1 этапе регионарных ЛУ. При наличии протонного комплекса целесообразно использовать энергию протонного пучка 70 - 250 МэВ. По данным разных авторов, 5-летняя выживаемость колеблется в пределах 24 - 46%. При стадии T2 5-летняя выживаемость составляет 25,3 - 59,0%, при стадии T3 - 9 - 38% и при стадии T4 - 0 - 16%. Ответ на проведенное лечение наблюдается у 35 - 70% пациентов. Частота развития местных рецидивов составляет около 50%. Осложнения возникают у 15% пациентов; наиболее распространенные - цистит, гематурия, дизурические явления, проктит, диарея. Более чем у 2/3 мужчин развивается эректильная дисфункция.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей