3.2 Лечение пациентов с резистентностью к ЭСП

Первичная резистентность к ЭСП констатируется при отсутствии повышения содержания гемоглобина в течение месяца после назначения стандартной, рассчитанной по весу дозировки. Вторичная резистентность к ЭСП констатируется в случае, если после периода стабильного уровня гемоглобина на исходно подобранной дозе возникает необходимость повышения дозы ЭСП на 50% для поддержания такого же содержания гемоглобина.

У пациентов, которые остаются резистентными к ЭСП, несмотря на устранение поддающихся лечению причин, рекомендуется Пациентам с ХБП и анемией с резистентностью к ЭСП не рекомендуется увеличивать дозу ЭСП более, чем в два раза от стандартной, рассчитанной по весу дозировки [1 - 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ХБП и анемией с резистентностью к ЭСП рекомендуется обследование для выявления причин ее развития и устранение поддающихся лечению причин [1 - 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ХБП и анемией, которые остаются резистентными к ЭСП несмотря на устранение поддающихся лечению причин, рекомендуется индивидуализация лечения с возможными вариантами [1 - 5]:

- Наблюдение, при допустимом снижении уровня гемоглобина

- Продолжение лечения с помощью ЭСП при наличии хотя бы умеренного положительного эффекта

- Гемотрансфузии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)