Форма договора, утв. данным документом, применяется, начиная с заключения договоров в рамках реализации территориальных программ ОМС на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов.
Приказ Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 N 62056)

Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Форма)

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 декабря 2020 г. N 1417н

Форма

Типовой договор

на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию

г. ____________________________________

(место заключения договора)

"__" ______________ 20__ г.

N

(дата заключения договора)

(номер договора)

______________________________________________________________________,

(наименование территориального фонда обязательного медицинского

страхования)

именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице

___________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

_________________________________________________________, с одной стороны,

(устав, доверенность, приказ или иной документ,

удостоверяющий полномочия)

страховая медицинская организация _________________________________________

____________________________________________________________________ в лице

(наименование страховой медицинской организации)

___________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

______________________________________________________________________ <1>,

(устав, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий

полномочия)

именуемая в дальнейшем "Страховая медицинская организация" <2>, с другой

стороны и

__________________________________________________________________________,

(наименование медицинской организации, включенной в реестр медицинских

организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного

медицинского страхования)

именуемое(ая) в дальнейшем "Организация", в лице

___________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя медицинской организации или

уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего(ей) на основании ____________________________________________,

(устав, доверенность или иной документ,

удостоверяющий полномочия)

с третьей стороны, далее при совместном упоминании именуемые "Стороны", в

соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" <3> (далее -

Федеральный закон) заключили настоящий договор о нижеследующем:

Приказ I. Предмет договора