Приказ Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н (ред. от 18.05.2023) "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России...

Приложение N 4

к типовому договору на оказание

и оплату медицинской помощи

в рамках базовой программы

обязательного медицинского

страхования, утвержденному

Министерством здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2020 г. N 1396н

Список изменяющих документов

(введено Приказом Минздрава России от 18.05.2023 N 237н)

(наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральной орган исполнительной власти, и включенной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

осуществляет оказание медицинской помощи при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в базовой программе обязательного медицинского состояния, в рамках утвержденных объемов оказания медицинской помощи на ____ год, равных:

Профиль оказания медицинской помощи	Условие оказания медицинской помощи	Вид медицинской помощи	Объем медицинской помощи, случаев	Объем финансового обеспечения, рублей

(указываются распределенный Организации объем предоставления медицинской помощи и соответствующий ему объем финансового обеспечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - объем случаев оказания медицинской помощи, объем финансового обеспечения)

Подписи Сторон:
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования		Организация:

		(полное наименование организации)

(подпись)		(подпись)


(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)

Приложение N 3. Дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования