Приборы безопасности. Аппаратура сигнализации и связи

Число, месяц, год

Осматриваемый объект

Результаты осмотра

Меры по устранению дефекта, срок выполнения, кому поручено

Подпись ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию

Кем, когда и как устранены замеченные дефекты

Замечания и подпись ответственного за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности

1

2

3

4

5

6

7