Выписка из акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (1503005)

1503005

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________________________

(наименование федерального государственного

учреждения медико-социальной экспертизы)

ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

в федеральном государственном учреждении

медико-социальной экспертизы

о результатах установления степени утраты

профессиональной трудоспособности в процентах

к справке серия ________ N _______

(пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

__________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------