Лист В. Сведения о месте жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист В

СВЕДЕНИЯ

О МЕСТЕ ЖИТЕЛЬСТВА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО

В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │Место жительства в Российской Федерации │

├─────┼────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┤

│1.1. │Почтовый индекс │ │

├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│1.2. │Субъект Российской Федерации │ │

│1.3. │Район │ │

│1.4. │Город │ │

│1.5. │Населенный пункт │ │

│1.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

│1.7. │Номер дома (владение) │ │

│1.8. │Корпус (строение) │ │

│1.9. │Квартира (офис) │ │

└─────┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 2. │Контактный телефон │

├────┼────┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬─────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│2.1.│Код │ │ │ │ │ │2.2.│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │2.3.│Факс │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌───────────────────────┐

Заявитель │ │

└───────────────────────┘

(подпись)