Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата (Форма)

Приложение N 7

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление

о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата <*>

В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от _____ 20__ г. N ___ и на основании заявления лицензиата о прекращении медицинской деятельности от ________ 20__ г., регистрационный входящий N ___ прекратить с ______________ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N _____ от _________________, предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:

адрес места нахождения юридического лица:

ИНН:

ОГРН:

Заместитель руководителя Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность