Приложение N 13. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований (Форма)

Уведомление

о возобновлении действия лицензии на осуществление

медицинской деятельности (за исключением указанной

деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

и другими организациями, входящими в частную систему

здравоохранения, на территории инновационного центра

"Сколково"), приостановленного в случае привлечения

лицензиата к административной ответственности

за неисполнение в установленный срок предписания

об устранении грубого нарушения лицензионных требований <*>

В соответствии с частью 6 статьи 20 Федерального закона от 4 мая

2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,

ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля

2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением

указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими

организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской

Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением

Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения"

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900;

2020, N 48, ст. 7768) и приказом Росздравнадзора (территориального органа

Росздравнадзора) от "__" ________ 20__ г. N ___, в связи с истечением срока

исполнения вновь выданного лицензирующим органом предписания или подписания

акта проверки, устанавливающего факт досрочного исполнения вновь выданного

предписания, возобновить с "__" _________ 20__ г. действие лицензии на

осуществление медицинской деятельности N ___ дата регистрации лицензии ___,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или

адреса мест осуществления медицинской деятельности, в отношении которых

действие лицензии на осуществление медицинской деятельности возобновлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________