1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В зависимости от выраженности снижения функциональной активности, различают СА легкой, умеренной и тяжелой степени (Таблица 1) [225].

Таблица 1. Клиническая классификация старческой астении и степени ее тяжести

Категория

Внешний вид

Описание

Функциональная категория

Гериатрические синдромы

Деменция

1

Отличное состояние здоровья

00000001.png

Пациенты активны, энергичны, высокий уровень мотивации, нет ограничений физической активности.

Независимы от посторонней помощи

Нет

Нет

2

Хорошее состояние здоровья

00000002.png

Имеются заболевания в неактивной фазе. Уровень физической активности несколько ниже, чем у пациентов из категории 1. Нередко выполняют физические упражнения, высокая сезонная активность (например, летом).

Независимы от посторонней помощи

Нет

Нет

3

Удовлетворительное состояние здоровья

00000003.png

Имеются хронические заболевания, которые хорошо контролируются лечением. Нерегулярная активность помимо рутинной ходьбы.

Независимы от посторонней помощи

Нет или единичные ГС в легкой форме. Например, недержание мочи или снижение зрения/слуха. Мобильность сохранена.

Нет

4

Преастения

00000004.png

Несмотря на независимость от посторонней помощи, физическая активность ограничена. Типичны жалобы на медлительность, повышенную утомляемость.

В основном независимы от посторонней помощи. Может потребоваться помощь при необходимости добраться до мест, расположенных вне привычной дистанции.

БФА сохранена (индекс Бартел 100/100 баллов). ИФА сохранена или незначительно снижена (индекс Лоутона 7 - 8/8 баллов)

Небольшое снижение мобильности + появление или усиление выраженности ГС, но ГС по-прежнему единичные.

Нет

5

Легкая старческая астения

00000005.png

Значительно более медлительны, нуждаются в помощи при выполнении мероприятий из категории инструментальной функциональной активности (финансовые вопросы, транспорт, работа по дому, прием препаратов). Возникают проблемы с самостоятельным совершением покупок и прогулками, приготовлением пищи и выполнением работы по дому.

Зависимы от посторонней помощи.

БФА сохранена (индекс Бартел 100/100 баллов). ИФА умеренно снижена (индекс Лоутона 3 - 6/8 баллов)

Множественные гериатрические синдромы

Нет

Может быть деменция легкой - умеренной степени

6

Умеренная старческая астения

00000006.png

Нуждаются в помощи почти во всех видах инструментальной функциональной активности и ведении домашнего хозяйства. Проблемы с подъемом по лестнице, нуждаются в помощи при выполнении гигиенических мероприятий. Минимальная потребность в помощи с одеванием.

Зависимы от посторонней помощи.

БФА умеренно снижена (индекс Бартел > 60 баллов), ИФА значительно снижена (индекс Лоутона 1 - 2/8 баллов)

Множественные гериатрические синдромы

Нет

Может быть деменция от легкой до тяжелой степени

7

Тяжелая старческая астения

00000007.png

Полностью зависят от посторонней помощи - физически или когнитивно. В целом состояние относительно стабильное. Невысокий риск смерти в течение ближайших 6-ти месяцев.

Зависимы от посторонней помощи.

БФА значительно снижена (индекс Бартел 00000008.wmz 60 баллов), ИФА полностью снижена (индекс Лоутона 0 - 1/8 баллов)

Множественные гериатрические синдромы

Нет

Может быть деменция от легкой до тяжелой степени

8

Очень тяжелая старческая астения

00000009.png

Полностью зависимы от посторонней помощи, приближаются к концу жизни. Обычно не могут восстановиться даже после легкой болезни.

Полностью зависимы от посторонней помощи (индекс Бартел < 20 баллов, индекс Лоутона - 1/8 баллов)

Множественные гериатрические синдромы

Нет

Может быть деменция от легкой до крайне тяжелой степени.

9

Терминальное состояние

00000010.png

Приближаются к концу жизни. Ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев.

Уровень зависимости от посторонней помощи может быть различным

Могут быть множественные гериатрические синдромы

Нет

Может быть деменция от легкой до крайне тяжелой степени