Приложение N 2. Учетный лист гражданина, состоящего на учете граждан, претендующих на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения за границами закрытого административно-территориального образования (Форма)

Учетный лист гражданина,

состоящего на учете граждан, претендующих

на получение социальной выплаты для приобретения

жилого помещения за границами закрытого

административно-территориального образования

Номер учетного дела ______________________________________________________.

Фамилия, имя, отчество, дата рождения ____________________________________.

Дата подачи заявления о постановке на учет _______________________________.

Реквизиты решения о принятии на учет _____________________________________.

Сведения о направлении гражданину уведомления о принятии его на учет ______

__________________________________________________________________________.

Адрес регистрации по месту жительства/фактического проживания

___________________________________________________________________________

(индекс, почтовый адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты)

Состав семьи:

супруга (супруг) __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

дети: _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

иные члены семьи: _________________________________________________________

(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________ _______________________ ___________

(должность лица органа местного (фамилия, инициалы) (подпись)

самоуправления закрытого

административно-территориального

образования, сформировавшего

учетное дело)

Реквизиты решения о снятии с учета _______________________________________.

Сведения о направлении гражданину уведомления о снятии его с учета ________

__________________________________________________________________________.

Реквизиты решения о предоставлении государственного жилищного

сертификата ______________________________________________________________.

Размер социальной выплаты для приобретения жилого помещения _______________

___________________________________________________________________ рублей.

(цифрами и прописью)

Серия, номер и дата выдачи государственного жилищного сертификата _________

__________________________________________________________________________.

Отметка о приобретении жилого помещения за счет средств социальной

выплаты ___________________________________________________________________

(дата перечисления социальной выплаты,

___________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства (свидетельств) о государственной регистрации

___________________________________________________________________________

права собственности на приобретенное жилое помещение (жилые помещения))

Перечень документов, включенных в учетное дело:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и реквизиты документа)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и реквизиты документа)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование и реквизиты документа)

4) _______________________________________________________________________;

(наименование и реквизиты документа)

5) _______________________________________________________________________;

(наименование и реквизиты документа)

6) _______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа)