3.1. Неоадъювантная химиотерапия

- Всем пациентам с верифицированной НБ, которым на первом этапе лечения не была показана операция, рекомендовано проведение предоперационной (неоадъюватной) химиотерапии [41, 42].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При локализованной форме НБ (стадии I - III) рекомендована неоадъювантная химиотерапия в режиме AV, 4 недели: винкристин** 1,5 мг/м²/сут., в/в болюсно - 1, 2, 3, 4 недели; #дактиномицин** 45 мкг/кг/сут., в/в болюсно - 1, 3 недели (см. приложение А3.1) [41, 43].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: максимальная разовая доза винкристина** 2 мг. Дактиномицин не применяется у детей весом менее 5 кг. Хирургическое лечение проводится на 5 - 6-й неделе. В случае задержки операции рекомендуется введение дополнительного винкристина** [5, 11].

- При метастатической форме НБ (стадия IV) рекомендована неоадъювантная химиотерапия в режиме AVD, 6 недель: винкристин** 1,5 мг/м²/сут., в/в болюсно - 1, 2, 3, 4, 5 и 6 недели; #дактиномицин** 45 мкг/кг/сут., в/в болюсно - 1, 3 и 5 недели; доксорубицин** 50 мг/м²/сут., 2 - 6 часовая инфузия - 1, 5 недели (см. приложение А3.1) [41, 43].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Максимальная разовая доза винкристина** 2 мг. Дактиномицин не применяется у детей весом менее 5 кг. Хирургическое лечение проводится на 7-й неделе [5, 11].