Приложение N 2. Заявка на участие в соревнованиях

Заявка на участие в соревнованиях

___________________________________________________________________________

(название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)

_______________________________ 20__ г. г. _________________

сроки проведения, согласно ЕКП город проведения

от _____________________________________________________________

(субъект РФ)

Руководитель команды:

Контактный телефон:

Всего допущено к участию в соревнованиях ______________________ спортсменов

(прописью)

Печать и подпись

медицинской организации _________ __________________________ М.П.

(подпись) (фамилия и инициалы врача, (организации)

дата допуска)

Подпись и печать

руководителя

аккредитованной

региональной спортивной

организации по

киокусинкай _________ __________________________ М.П.

(подпись) (должность, фамилия и

инициалы)

Подпись и печать

Руководителя органа

исполнительной власти

субъекта РФ в области

ФКиС _________ __________________________ М.П.

(подпись) (должность, фамилия и

инициалы)