Комбинированная терапия

Антихолинэстеразные средства (ИХЭ) и мемантин** воздействуют на различные фармакологические мишени и не вступают в межлекарственное взаимодействие, поэтому их можно назначать одновременно. Доступные данные метаанализов комбинированной терапии свидетельствуют об отсутствии нарастания частоты нежелательных эффектов при сочетании различных антихолинэстеразных средств (ИХЭ) и мемантина** по сравнению с монотерапией данными препаратами. Комбинированная терапия наиболее целесообразна при недостаточной эффективности или "истощении" эффекта монотерапии у пациентов с умеренной или тяжелой деменцией, ассоциированной с БА.

- Пациентам с тяжелой или умеренно тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера рекомендуется назначение комбинированной терапии мемантином** и антихолинэстеразными средствами (ИХЭ) [404, 421, 429 - 435].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Опубликованные данные рандомизированных исследований показывают, что комбинация мемантина** и антихолинэстеразных средств (ИХЭ) более эффективна в отношении влияния на когнитивные, поведенческие и социальные функции, чем монотерапия. Наиболее изученной является терапия комбинацией мемантина** и донепезила. Данные исследований комбинации мемантина** с другими антихолинэстеразными средствами (ИХЭ) характеризуются существенной неоднородностью, что требует дополнительного изучения. Решение вопроса о конкретной комбинации в каждом отдельном случае осуществляется в индивидуальном порядке с учетом эффективности и переносимости [436].