|
Дифференцированные индивидуальные меры профилактики падений в зависимости от выявленных факторов
|
|
Фактор риска
|
Меры
|
|
Нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут стать причиной падений
|
Консультация врача-кардиолога для определения стратегии коррекции (медикаментозное лечение, установка искусственных водителей ритма и т.д.)
|
|
Гемодинамически значимый стеноз сонной артерии
|
Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении
|
|
Тяжелый стеноз аортального клапана
|
Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении
|
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
Лечение сердечной недостаточности в соответствии с клиническими рекомендациями для достижения стабильной компенсации.
|
|
При необходимости - консультация врача-кардиолога
|
|
Артериальная гипертония
|
У пациентов без старческой астении
|
|
- достижение и поддержание целевого САД 130 - 140 мм рт. ст.
- Не снижать САД менее 130 мм рт. ст.
- Избегать назначение 3 и более антигипертензивных препаратов
- Контроль на предмет ортостатической гипотонии
|
|
У пациентов со старческой астенией:
|
|
- Консультация врача-гериатра для определения уровня целевого САД
- Не снижать САД менее 130 мм рт. ст.
- Избегать назначение 3 и более антигипертензивных препаратов
- Контроль на предмет ортостатической гипотонии
- Рассмотреть возможность уменьшения интенсивности антигипертензивной терапии при ухудшении гериатрического статуса
|
|
Ортостатическая гипотония
|
- Пересмотр лекарственных назначений с целью оценки лекарственных причин ортостатической гипотонии, в том числе, связанных с антигипертензивной терапией
- Коррекция лекарственных назначений
- Обучение пациента физическим контрманеврам и правилам безопасного перехода в вертикальное положение
|
|
Сахарный диабет
|
- Избегать снижения HbA1c менее 7%
- Консультация врача-эндокринолога при необходимости коррекции лечения
|
|
Низкий индекс массы тела, недостаточность питания (мальнутриция)
|
- Консультация врача-диетолога для нутриционной поддержки и восстановления массы тела
|
|
Нарушения равновесия
|
- Физические упражнения для тренировки равновесия
- Консультация врача-невролога
|
|
Анемия
|
- Коррекция анемии
|
|
Головокружения
|
- Консультация врача-невролога
|
|
Легкие когнитивные нарушения
|
- Когнитивный тренинг
|
|
Умеренные когнитивные нарушения
|
- Когнитивный тренинг
- Консультация врача-гериатра, врача-невролога, врача-психиатра для решения вопроса о противодементной терапии и совместного наблюдения
|
|
Деменция
|
- Консультация врача-невролога, врача-психиатра
|
|
Депрессия
|
- Консультация врача-невролога, врача-психиатра
|
|
Страх падения
|
- Консультация психолога
|
|
Хроническая боль
|
- Лечение болевого синдрома
- При необходимости - консультация врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда, врача-эндокринолога
|
|
Нарушения походки
|
- Консультация врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда для клинической оценки походки и определение специфических методов коррекции нарушений
|
|
Проблемы со стопой
|
- Коррекция нарушений согласно данным клиническим рекомендациям
- При необходимости - консультация врача-травматолога-ортопеда, врача-подолога, врача-невролога, врача-эндокринолога
|
|
Недержание мочи
|
- Консультация врача-уролога
|
|
Нарушения сна
|
- Немедикаментозные меры коррекции сна
- При необходимости - консультация врача-сомнолога
|
|
Синдром апноэ во сне
|
- Направление на полисомнографию
- Консультация врача-сомнолога для подбора метода коррекции
|
|
Использование вспомогательных средств
|
- Тщательный подбор вспомогательных средств
|