Приложение N 12. Акт обнаружения и изъятия у физического лица при производстве досмотра, дополнительного досмотра, повторного досмотра, запрещенных к перевозке опасных грузов, предметов или веществ (рекомендуемый образец)

N ____

Акт

обнаружения и изъятия у физического лица при производстве

досмотра, дополнительного досмотра, повторного досмотра,

запрещенных к перевозке опасных грузов, предметов или веществ

Объект транспортной

инфраструктуры ______________________________ "__" __________ 20__ г.

(наименование ОТИ отправления)

Подразделение транспортной безопасности ___________________________________

Я, ________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия работника досмотра)

составил настоящий акт о том, что у физического лица

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

следующем рейсом N _____________ до ОТИ ___________________________________

поездом (наименование ОТИ назначения)

произведенным досмотром обнаружены запрещенные для перевозки предметы

и вещества ________________________________________________________________

(указать, что обнаружено, в каком количестве, состояние упаковки,

___________________________________________________________________________

отличительные признаки, приметы, размеры)

которые физическое лицо ______________________________ пытался переместить,

организация (реквизиты отправителя)

чем нарушил Правила перевозки.

Факт обнаружения удостоверяют:

1.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(место жительства, подпись)

2.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(место жительства, подпись)

________________________________ ____________________________

(подпись отправителя) (подпись работника досмотра,

составившего акт)