Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в сведения об утвержденном типе стандартных образцов или типе средств измерений, не влияющих на его метрологические характеристики (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральным

агентством по техническому

регулированию и метрологии

государственной услуги

по утверждению типа стандартных

образцов или типа средств

измерений, утвержденному

приказом Росстандарта

от 12.11.2018 N 2346

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росстандарта от 17.08.2020 N 1404)

(см. текст в предыдущей редакции)

Форма

Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии

от

полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

для юридического лица - полное и сокращенное (при наличии) наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в сведения об утвержденном типе стандартных образцов или типе средств измерений, не влияющих на его метрологические характеристики

Прошу внести изменения в сведения об утвержденном типе

стандартных образцов (средств измерений) _________________________

наименование и

обозначение типа

стандартного образца

(средства измерений)

в связи с

.

причина внесения изменений

На утверждаемый тип средств измерений имеется заключение о

подтверждении производства промышленной продукции на территории

Российской Федерации, выданное Министерством промышленности и

торговли Российской Федерации в соответствии с постановлением

Правительства Российской Федерации от 17 июля 2015 г. N 719

"О подтверждении производства промышленной продукции на территории

Российской Федерации" ___________________________________________.

сведения о выданном заключения (в случае

необходимости у заявителя подтверждения, что

средства измерений серийного производства

удовлетворяют критериям подтверждения

производства промышленной продукции

на территории Российской Федерации)

информация о сохранении качества стандартных образцов или средств измерений, выпускаемых из производства по новому месту осуществления деятельности (для производителя стандартного образца или изготовителя средства измерений в случае изменения места осуществления деятельности)

новые сведения об организации-изготовителе (в случае реорганизации или переименования организации-изготовителя стандартного образца или средства измерений и только для серийного производства)

документы, указанные в порядке утверждения типа стандартных образцов или типа средств измерений, внесения изменений в сведения о них, предусмотренном частью 7 статьи 12 Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений"

Заявитель

Должность (при наличии)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

подпись

расшифровка подписи