Приложение N 2. Заявление о проведении аттестации (Форма)

Приложение N 2

к Перечню документов, представляемых

в целях аттестации сил обеспечения

транспортной безопасности в орган

аттестации субъектом транспортной

инфраструктуры, подразделением

транспортной безопасности

или организацией, претендующей

на аккредитацию в качестве

подразделения транспортной безопасности

Форма

В
	(наименование органа аттестации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении аттестации

Для выполнения работ, непосредственно связанных с обеспечением

транспортной безопасности, в качестве _____________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается в соответствии с подпунктами "а" - "в" пункта 32 Правил

аттестации сил обеспечения транспортной безопасности, утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации

от 26 февраля 2015 г. N 172, с указанием вида транспорта)

прошу провести аттестацию

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Дата и место рождения _____________________________________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан ______

___________________________________________________________________________

Указанное лицо принимается на работу (выполняет работу), непосредственно

связанную с обеспечением транспортной безопасности, у _____________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

Место нахождения юридического лица/адрес (место жительства) индивидуального

предпринимателя ___________________________________________________________

телефон _________________________, почтовый адрес и адрес электронной почты

(при наличии) _____________________________________________________________

Указанное лицо не имеет ограничений на выполнение работ, непосредственно

связанных с обеспечением транспортной безопасности, установленных пунктами

1 - 7 части 1 статьи 10 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О

транспортной безопасности".

К заявлению прилагаются: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются наименования и количество листов документов,

прилагаемых к заявлению)


(должность уполномоченного лица)		(подпись уполномоченного лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)

"__" ___________ ____ г.