Приложение N 4. Сообщение о смерти лица, ранее прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию (рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку формирования направляемой

в органы внутренних дел

дактилоскопической информации

(рекомендуемый образец)

Штамп органа

Начальнику информационного центра

___________________________________

(территориальный орган МВД России

___________________________________

на региональном уровне)

"__" ___________ 20__ г.

N ___________________

г.

___________________________________

СООБЩЕНИЕ

о смерти лица, ранее прошедшего государственную

дактилоскопическую регистрацию

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

(дата и место рождения)

прошедший(ая) государственную дактилоскопическую регистрацию

_________________________________________________________________________

(вид регистрации, когда, где, по каким основаниям)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

,

--------------------------------------------------------------------------------------------------

умер(ла) "__" _______________ 20__ г. ________________________________________

(номер записи акта)

_________________________________________________________________________

(от какого числа запись, наименование органа ЗАГС)

Начальник

____________________

(наименование органа)

_________

(подпись)

____________________

(фамилия, инициалы)

"__" _____________ 20__ г.

размер 205 x 290 мм