Главная
Документы
Приложение N 1. Заявка на перечисление предварительной компенсации гражданам Российской Федерации по их вкладам (взносам) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2002 N 152

Приложение N 1. Заявка на перечисление предварительной компенсации гражданам Российской Федерации по их вкладам (взносам) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2002 N 152

Приложение N 1

к Соглашению

от 22.03.2002 N 01-01-06/05-83

между Министерством финансов

Российской Федерации

и ОАО "Российская государственная

страховая компания"

ЗАЯВКА N __ от ______________ 2002 г.

от ___________________________________________________

(наименование и код страховой организации)

НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИХ ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ)

В СООТВЕТСТВИИ С ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 13.03.2002 N 152

Периодичность: еженедельная

┌───┬─────────────┬───────┬──────┬────────┬───────────────────┬───────────────┬──────┐

│ N │Фамилия, Имя,│N Заяв-│Дата │Сумма к │ Паспортные данные │Реквизиты банка│Приме-│

│п/п│ Отчество │ления │подачи│перечис-│(серия, номер, кем,│ │чание │

│ │ получателя │по жур-│заяв- │лению │когда и где выдан) │ │ │

│ │ │налу │ления │(в руб- │ │ │ │

│ │ │регист-│ │лях) │ │ │ │

│ │ │рации │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼───────┼──────┼────────┼───────────────────┼───────────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴───────┼──────┼────────┼───────────────────┴───────────────┴──────┘

│Итого:│ │

└──────┴────────┘

Руководитель страховой организации _________ _____________________

(ДСО / филиала / ТУ / агентства) (подпись) (расшифровка подписи)

Бухгалтер _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Отметка о принятии территориальным органом федерального

казначейства Министерства финансов РФ заявки

Заявку принял:

Должность ________________ Ф.И.О. _____________ __________________

(подпись и дата)

Министр финансов Генеральный директор

Российской Федерации ОАО "Росгосстрах"

А.Л.КУДРИН А.Л.ГОЛОВКОВ

Главный бухгалтер

ОАО "Росгосстрах"

Н.Д.ФИЛИНА