3.1.4 Левосторонний и тотальный язвенный колит. Легкая атака

- Рекомендуется пациентам при первой атаке или рецидиве назначение месалазина** внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации с месалазином** суспензия ректальная 4 г/сут для достижения ремиссии [20, 64, 67 - 68].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: терапевтический ответ оценивается через 2 недели. При положительном ответе терапия продолжается до 6 - 8 недель.

- Рекомендуется пациентам при отсутствии эффекта от комбинированной терапии препаратами #аминосалициловой кислоты** (5-АСК) (аминосалициловая кислота и аналогичные препараты) назначение ректальных форм ГКС [68, 69].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: целесообразно назначение ректальной пены будесонида 2 мг в сутки или суспензии #гидрокортизон 125 - 250 мг 1 раз в сутки в виде клизм или ректального капельного введения для достижения ремиссии [213 - 214].

- Рекомендуется пациентам при достижении ремиссии проводить поддерживающую терапию пероральным месалазином** 2 - 2,4 г/сут. для поддержания ремиссии [70].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: дополнительное введение #месалазина** ректально по 2 г x 2 раза в неделю ("терапия выходного дня") увеличивает вероятность долгосрочной ремиссии [215].

- Рекомендуется пациентам при отсутствии ответа на терапию пероральными препаратами #АСК** (аминосалициловая кислота и аналогичные препараты) в сочетании с любым местным вариантом лечения назначение топических ГКС (будесонид**, таблетки кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой) или системных ГКС (см. раздел 3.1.4) для достижения терапевтического эффекта [71].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется пациентам, у которых обнаружено ДНК цитомегаловируса при молекулярно-биологическом исследовании биоптатов из толстой кишки терапия ганцикловиром** в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки в течение 14 - 21 дня для элиминации возбудителя [20, 62].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 4)