Сведения о ребенке, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение выплаты

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

дата рождения

очередность рождения (усыновления)

сведения о принадлежности к гражданству

Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета

Наименование и реквизиты представленных для назначения выплаты документов, подтверждающих рождение (усыновление) ребенка

Вид

серия

номер

кем выдан

дата выдачи

Наименование и реквизиты иных документов, представленных для назначения выплаты

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41