1. Сведения о дарителе (Лист А)

1. Сведения о дарителе

1.1. Сведения о дарителе - физическом лице:

1.1.1. Фамилия

1.1.2. Имя

1.1.3. Отчество (при наличии)

1.1.4. ИНН (при наличии)

1.1.5. Пол

мужской

женский (нужное отметить знаком "V")

1.1.6. Дата рождения

.

.

1.1.7. Место рождения

1.1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

1.1.8.1. Код вида документа

1.1.8.2. Серия и номер

1.1.8.3. Наименование органа, выдавшего документ

1.1.8.4. Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии)

1.1.8.5. Дата выдачи

.

.

1.1.9. Гражданство (код страны)

1.2. Сведения о дарителе - российской организации:

1.2.1. Полное наименование российской организации

6.4.3.

ОГРН

6.4.4.

ИНН/КПП

/

ЛИСТ Б