3.2. Лекарственное лечение

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа при рецидивах/отдаленных метастазах после предшествующего ХЛТ рекомендуется с целью повышения выживаемости моно- или полихимиотерапия первой линии [5].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: С учетом общего состояния пациента и/или целей лечения в качестве 1 линии могут быть рекомендованы следующие препараты или их комбинации (количество курсов определяется переносимостью лечения и эффективностью лечения):

- цисплатин** 75 мг/м2 в/в кап, день 1 + доцетаксел** 75 мг/м2 в/в кап, день 1 каждые 3 недели + цетуксимаб** 400 мг/м2 в/в кап (нагрузочная доза), далее 250 мг/м2 в/в кап еженедельно [12].

- карбоплатин** AUC 2,5 в/в кап в 1 и 8 дни + #паклитаксел** 100 мг/м2 в/в кап, в 1 и 8 дни + цетуксимаб 400 мг/м2 в/в кап (нагрузочная доза), далее 250 мг/м2 в/в кап еженедельно [12]

Режимы монохимиотерапии:

- цисплатин** 100 мг/м2 в/в кап, день 1, продолжительность курса 21 день [13];

- Карбоплатин** AUC 5 в/в кап, день 1, 1 раз в 3 недели [14]

- #паклитаксел** 80 мг/м2 в/в кап, еженедельно до прогрессирования или неприемлемой токсичности [14];

- доцетаксел** 60 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 21 день [15]

- цетуксимаб** 400 мг/м2 в/в кап (нагрузочная доза, день 1), затем 250 мг/м2 в/в кап еженедельно [16];

- При прогрессировании заболевания на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии или после ее окончания рекомендуется назначение ниволумаба** 3 мг/кг в/в кап 1 раз в 2 недели или пембролизумаб** 200 мг в/в кап, 1 раз в 3 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности с целью повышения выживаемости пациентов [17]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)