Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В _____________________________________________

Даты и место проведения ______________________________________

От ___________________________ (наименование субъекта Российской Федерации)

ФИО и контактный телефон официального представителя команды

____________________________________________________

N

Фамилия, Имя, Отчество

(Полностью)

Дата рождения

Спорт разряд

Лучшие результаты текущего сезона

Личный тренер

500

1000

1500

3 км/5 км

5 км/10 км

1.

Иванов Иван Иванович

25.10.85

МСМК

34,66

1.12.55

КРАМЕР С.

2.

3.

4.

Заявку заполнил ___________________________ _______________________________

ФИО

Контактный телефон __________________________________

Заявку направить в ОСФ по е-mail techcom@russkating.ru