Приложение N 192. Протокол об административном задержании

ПРОТОКОЛ

об административном задержании

"__" ______________ _________________

Я, ____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица,

___________________________________________________________________________

составившего протокол, наименование и адрес структурного подразделения ФССП

__________________________________________________________________________,

России или территориального органа ФССП России)

в соответствии со статьями 27.3 - 27.4 КоАП РФ составил(а) настоящий

-------------- ----

протокол о том, что гражданин(ка)

___________________________________________________________________________

(для гражданина - Ф.И.О., дата и место рождения, для индивидуального

___________________________________________________________________________

предпринимателя дополнительно также дата и место государственной

___________________________________________________________________________

регистрации в качестве индивидуального предпринимателя; для юридических лиц

__________________________________________________________________________,

- наименование, дата государственной регистрации в качестве юридического

лица, идентификационный номер налогоплательщика)

зарегистрированного(ой) по месту жительства/пребывания/нахождения _________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

тел.:_____________________________________________________________________,

фактически проживающий(ая) _______________________________________________,

работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

_________________________________ должность ______________________________,

в целях обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела

об административном правонарушении, предусмотренном частью ____ статьи ____

КоАП РФ, доставлен(а) _____________________________________________________

(кем, куда)

"__" _____________________________ 20__ г. в ___ час. ___ мин.

(дата, время административного задержания)

Ему (ей) разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьей 51

----------

Конституции Российской Федерации и КоАП РФ.

Протокол составлен в присутствии понятых, которым разъяснены их права и

обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ,

--------

1. Фамилия _____________ имя __________ отчество _____________________

адрес места жительства____________________________________________________

__________________________телефон _____________ подпись ___________________

2. Фамилия ______________ имя ______________ отчество ________________

адрес места жительства ____________________________________________________

_______________________ телефон _______________ подпись ___________________

К протоколу прилагается ______________________________________________.

Объяснения и замечания задержанного(ой) ___________________________________

____________________________________.

Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его (ее)

нахождения _______________________________________________________________.

(кого именно, номер телефона, адрес)

О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в ___ час. ___ мин.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________

(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица (запись о его отказе от подписания протокола)

___________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________

___________________________________________________________________________

Копию протокола получил(а) ________________________________________________

(Ф.И.О. задержанного, его подпись)

Прекращение срока задержания "__" _________ 20__ г., в ___ час. ___ мин.