3.3. Принципы системной химиотерапии

- Рекомендуется проведение ХТ пациенткам с распространенным РВл с паллиативной целью. Лечение проводится до прогрессирования или непереносимой токсичности [27, 24].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий:

- минимальный объем ХТ показан ослабленным пациентам:

#Цисплатин** 50 мг/м² 1 раз в 21-й день до 6 курсов [32, 55, 56];

- режимы оптимального объема ХТ при РВл аналогичны таковым при лечении РШМ [53, 53, 62 - 70]: #Паклитаксел** + #Цисплатин**, #Паклитаксел**² + #Карбоплатин**;

#Цисплатин** + #Гемцитабин**; #Паклитаксел** в монорежиме и представлены в соответствующих клинических рекомендациях по РШМ.

Пациентам с прогрессирующим РВл рекомендуется назначение:

- #Пембролизумаб** 200 мг в/в 1 раз в 3 нед при наличии микросателлитной нестабильности высокого уровня, включая нарушения системы репарации ДНК (dMMR) при возникновении рецидива заболевания [69].

- #Капецитабин** 2000 - 2500 мг/м²/сут внутрь в 1 - 14-й дни в течение 21 дневного цикла (в качестве ХТ 2-й и последующих линий) [66, 68]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: Возврат к платиносодержащей ХТ, как при 1-й линии, возможен при бесплатиновом интервале > 6 мес.

В настоящее время при распространенном плоскоклеточном РВ проводится лучевая терапия с платиносодержащей сенсибилизирующей химиотерапией, как при плоскоклеточном раке шейки матки, например, #цисплатин** 40 мг/м² в/в 1 раз в неделю до 7 циклов [70].