Приложение N 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных субъектов персональных данных в Вооруженных Силах Российской Федерации

ТИПОВАЯ ФОРМА

согласия на обработку персональных данных субъектов

персональных данных в Вооруженных Силах Российской Федерации

Я, гражданин(ка) _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт серия ___________________ N _______________________________________

выдан ____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие

уполномоченным должностным лицам __________________________________________

(наименование органа военного управления,

__________________________________________________________________________,

объединения, соединения, воинские части и организации Вооруженных Сил

Российской Федерации)

расположенного(ой) по адресу: ____________________________________________,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных

данных ___________________________________________________________________:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

при недееспособности субъекта персональных данных)

1) фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилия,

имя, отчество (при наличии), дата, причина их изменения);

2) дата (число, месяц и год рождения) и место рождения;

3) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при

наличии), выдавшего его, дата выдачи;

4) сведения о гражданстве (какого государства, если изменялось, то

когда и по какой причине);

5) адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),

адрес фактического проживания (пребывания);

6) номера телефонов (домашнего, служебного, сети подвижной

радиотелефонной связи);

7) адрес электронной почты;

8) идентификационный номер налогоплательщика;

9) реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования;

10) реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования;

11) личный номер военнослужащего;

12) сведения, содержащиеся в водительском удостоверении (серия, номер,

кем и когда выдано);

13) сведения об образовании (наименование образовательной организации и

(или) иной организации, год окончания, уровень профессионального

образования, реквизиты документов об образовании, направление подготовки,

специальность и квалификация по документу об образовании);

14) сведения о наличии ученой степени, ученого звания (дата присвоения,

реквизиты диплома, аттестата);

15) реквизиты паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего

личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации (при наличии);

16) сведения о владении иностранными языками (какими);

17) сведения о присвоении спортивного звания, спортивного разряда;

18) фотографии (для формирования личного дела, оформления служебного

удостоверения, формирования анкет, установленных законодательством

Российской Федерации);

19) сведения о национальной принадлежности и религиозных убеждениях;

20) информация о проведенной государственной дактилоскопической

регистрации;

21) отношение к исполнению воинской обязанности, сведения, содержащиеся

в документах воинского учета (для граждан, пребывающих в запасе Вооруженных

Сил, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

22) информация о прохождении военных сборов;

23) реквизиты документа, подтверждающего право на меры социальной

поддержки;

24) сведения об участии в боевых действиях, нахождении в плену,

полученных ранениях;

25) сведения о наличии званий "Ветеран труда", "Ветеран военной

службы", "Ветеран боевых действий" и реквизиты удостоверений,

подтверждающих наличие указанных званий;

26) занимаемая воинская должность (должность), с какого времени;

27) классный чин федеральной государственной гражданской службы,

воинское звание (кем и когда присвоены);

28) сведения о присвоении квалификационного звания, классной

квалификации (основание и дата присвоения);

29) сведения о периодах военной службы, дающих право на исчисление

выслуги лет на льготных условиях либо не засчитываемых в срок военной

службы;

30) сведения о трудовой деятельности (включая работу по

совместительству, предпринимательскую деятельность и иную деятельность),

сведения о прохождении военной (федеральной государственной гражданской)

службы;

31) сведения о врученных государственных наградах, иных наградах и

знаках отличия (основание и дата награждения);

32) сведения о военно-учетных специальностях;

33) сведения о семейном положении (состав семьи);

34) реквизиты свидетельств государственной регистрации актов

гражданского состояния (номер и дата составления акта) и содержащиеся в них

сведения;

35) реквизиты свидетельства о рождении (усыновлении) детей (серия,

номер, кем и когда выдано);

36) сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, принадлежащих

субъекту персональных данных на праве собственности;

37) сведения о присвоенном регистрационном номере в реестре участников

накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих;

38) сведения, содержащиеся в выписке из домовой книги, копиях

финансового лицевого счета;

39) сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера своих супруг (супругов) и

несовершеннолетних детей в соответствии с Федеральным законом от 25 декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции";

40) сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

(наименование банка или кредитной организации, номер счета и дата

открытия), реквизиты банковских карт (номер карты);

41) сведения о результатах медицинского освидетельствования

(военно-врачебной экспертизы);

42) сведения, содержащиеся в заключении медицинского учреждения о

наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, препятствующего поступлению

на федеральную государственную гражданскую службу или ее прохождению, в

соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 984н "Об утверждении Порядка

прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими

Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний,

препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской

Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы

заключения медицинского учреждения";

43) сведения, содержащиеся в справке об отсутствии медицинских

противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих

государственную тайну, в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа

2011 г. N 989н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний для

работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну,

порядка получения и формы справки об отсутствии медицинских

противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих

государственную тайну";

44) сведения о допуске к государственной тайне, оформленном за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

45) сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

46) фамилии, имена, отчества (при наличии), отца, матери, братьев,

сестер, детей, супруга (супруги), в том числе бывших, субъекта персональных

данных, а также супруги братьев и сестер, братьев и сестер супруга

(супруги) (при изменении фамилии, имени, отчества (при наличии) - прежние

фамилия, имя, отчество (при наличии), даты рождения;

47) место рождения, место работы, адрес регистрации по месту жительства

(месту пребывания), адрес фактического места жительства отца, матери,

братьев, сестер, детей, супруга (супруги), в том числе бывших, субъекта

персональных данных, а также супруги братьев и сестер, братьев и сестер

супруга (супруги);

48) сведения о постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих

документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

отце, матери, братьях, сестрах, детях, супруге, в том числе бывших супругах

(фамилия, имя, отчество (при наличии), а также супруги братьев и сестер,

братьев и сестер супруга (супруги), с какого времени проживают за

границей);

49) информация о наличии либо отсутствии судимости (в том числе снятой

или погашенной);

50) иные сведения, которые субъект персональных данных пожелал сообщить

о себе и которые отвечают целям их обработки.

Я ознакомлен(а), что:

1) настоящее согласие действует для:

федеральных государственных гражданских служащих и работников

Вооруженных Сил - со дня подписания ими согласия на обработку персональных

данных на время прохождения ими службы (работы);

военнослужащих - со дня подписания ими согласия на обработку

персональных данных на время прохождения ими военной службы, а также в

течение 5 лет со дня исключения из списков личного состава Вооруженных Сил;

граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил, - со дня подписания ими

согласия на обработку персональных данных до достижения ими предельного

возраста пребывания в запасе, а также в течение 5 лет со дня исключения

гражданина с воинского учета;

иных субъектов персональных данных - со дня подписания ими согласия на

обработку персональных данных до достижения целей обработки персональных

данных;

2) настоящее согласие может быть отозвано на основании письменного

заявления субъекта персональных данных в произвольной форме;

3) в случае отзыва настоящего согласия Вооруженные Силы вправе

продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии

оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и

части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Дата начала обработки персональных данных:

"__" ________ 20__ г. _________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)