Сведения о физическом лице

┌─┬─┐

Страница налоговой декларации N │0│ │

└─┴─┘

Форма 1151054

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о физическом лице │

│Стр.┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ 50 │ код │ │ │ │ │ │ телефон │ │ │ │ │ │ │ │ факс │ │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ В случае неуказания ИНН на странице 1 или изменения учетных данных │

│ указывается: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 51 │Фамилия, имя, отчество физического лица _____________________________│

│ 52 │Должность (для руководителя или │

│ │главного бухгалтера) _____________________________│

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 53 │Дата рождения <****> ________________________________________________│

│ │ │

│ 54 │Место рождения <****> _______________________________________________│

│ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 55 │Пол <****> муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком Х) │

│ │ └─┘ └─┘ │

│ 56 │Гражданство <****> __________________________________________________│

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Вид документа, удостоверяющего личность: ┌─┬─┤

│ 57 │Документ _____________________________________________ код │ │ │

│ │ └─┴─┤

│ 58 │Серия ___________________________________________________ │

│ │ │

│ 59 │Номер ___________________________________________________ │

│ │ │

│ 60 │Дата выдачи ___________________________________________________ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Адрес места жительства в Российской Федерации: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 61 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ┌─┬─┤

│ 62 │Субъект Российской Федерации _______________________________ код │ │ │

│ │ └─┴─┤

│ 63 │Район ________________________________________│

│ │ │

│ 64 │Город ________________________________________│

│ │ │

│ 65 │Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________________│

│ │ │

│ 66 │Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________________│

│ │ │

│ 67 │Номер дома (владения) ____________________ корпуса (строения) _______│

│ │ │

│ 68 │ офиса (квартиры) ___________________ │

│ ├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ 69 │Адрес места жительства в стране,│ │

│ │резидентом которой является дек-│ │

│ │ларант │ │

│ │(для иностранных граждан и лиц │ │

│ │без гражданства) │ │

│ └────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

__________________________ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

(подпись) │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

цифрами: день, месяц, год