После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с МРЩЖ рекомендована послеоперационная стратификация риска с использованием протокола TNM [25].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 4)
После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с МРЩЖ рекомендована оценка уровня базального кальцитонина [26].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 4)
После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с МРЩЖ при отсутствии биохимической ремиссии рекомендована оценка времени удвоения уровня базального кальцитонина и ракового эмбрионального антигена (РЭА) [27].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 4)
- После операции с целью исключения прогрессирования болезни уровень опухолевых маркеров - кальцитонина и РЭА - рекомендовано впервые исследовать через 2 - 3 мес., затем один раз в 6 - 12 месяцев [6].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)
Комментарий: Основным критерием биохимической ремиссии считается базальный уровень кальцитонина < 10 пг/мл, риск персистенции МРЩЖ расценивается как минимальный. В случае достижения биохимической ремиссии целесообразно пожизненное наблюдение пациентов с ежегодной оценкой уровня кальцитонина без выполнения каких-либо других топических исследований
- Пациентам с отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина < 150 пг/мл рекомендовано выполнение УЗИ шеи с целью выявления структурного рецидива [4].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 5)
Комментарий: После хирургического лечения невысоким, но определяемым считается уровень кальцитонина < 150 пг/мл. Такой уровень может быть ассоциирован только с местно-распространенным процессом. Отдаленные метастазы в данной ситуации возможны, однако при подобном уровне кальцитонина они единичны, обычно небольшого размера и, как правило, трудно верифицируемы.
- При послеоперационном уровне кальцитонина > 150 пг/мл рекомендовано выполнение УЗИ шеи, КТ органов грудной клетки с контрастированием, МРТ печени с контрастным усилением или ПЭТ всего тела с целью выявления структурного прогрессирования заболевания [4].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: Достоверно повышенным уровнем кальцитонина после хирургического лечения считается значение > 150 пг/мл. Чем выше уровень кальцитонина, тем больше вероятность отдаленных метастазов. Выполнение ПЭТ с 18F-DOPA и соматотостатин-рецепторной сцинтиграфии позволяет более точно стадировать заболевание.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей