5.1. Профилактика

Пациентам с генетической мутацией RET группы высочайшего риска МРЩЖ рекомендуется выполнить тиреоидэктомию в возможно более ранние сроки в течение 1-го года жизни. [24].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Решение о выполнении лимфодиссекции должно быть принято на основании клинических данных о регионарном метастазировании. В настоящий момент поврежденные кодоны RET-онкогена выделены в 3 группы риска МРЩЖ (по АТА-2016):

- высочайший риск - 918-й кодон;

- высокий риск - 883-й и 634-й кодоны;

- умеренный риск - все остальные точки мутации.

- Пациентам с генетической мутацией RET группы высокого риска МРЩЖ рекомендована тиреоидэктомия в 5-летнем возрасте или ранее, если при ежегодном обследовании выявлен базальный уровень кальцитонина > 40 пг/мл либо есть клинические данные о наличии узла МРЩЖ и/или метастатическом поражении лимфатических узлов шеи (в этих случаях должна выполняться и лимфодиссекция в соответствии с изложенными выше рекомендациями) [2].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с генетической мутацией RET группы умеренного риска МРЩЖ рекомендовано ежегодное обследование начиная с 5-летнего возраста. Оперативное лечение назначают при базальном уровне кальцитонина > 40 пг/мл либо при получении клинических данных о наличии узла МРЩЖ и/или о метастатическом поражении лимфатических узлов шеи (в этих случаях должна выполняться и лимфодиссекция в соответствии с изложенными выше рекомендациями) [2].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)