2.5. Иные диагностические исследования

- Всем пациенткам с подозрением на ВХБ рекомендована консультация врача-дерматовенеролога с целью исключения кожных заболеваний, которые могут проявляться зудом кожного покрова [16, 27].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

- Всем пациенткам с ВХБ рекомендована консультация врача-гастроэнтеролога (или врача-терапевта) [10, 11, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: При персистенции симптомов ВХБ спустя 6 - 8 недель после родов следует думать о других хронических болезнях печени - первичном билиарном холангите, первичном склерозирующем холангите, дефиците ABCB4 или хроническом гепатите C, при которых кожный зуд может появиться в последние недели беременности. <6> Показаниями к дополнительному обследованию и проведению дифференциальной диагностики являются: повышение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), концентрации билирубина более чем в 2 - 3 раза, подозрение на сахарный диабет, наличие дерматита, чесотки, экземы и других дерматологических заболеваний [10, 16].

--------------------------------

<6> Рекомендации Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременных. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2008; 6: 426 - 31.