Приложение 1. Заявка

Приложение 1

"УТВЕРЖДАЮ" "УТВЕРЖДАЮ"

Руководитель органа исполнительной Президент региональной спортивной

власти субъекта Российской Федерации федерации спортивной акробатики

в области физической культуры

и спорта

Заявка

от _________________________ (области, края, Республики)

на участие в спортивных соревнованиях по спортивной акробатике ____,

проводимых с "__" _____ 2022 г. по "__" ____ 2022 г. в городе ______

N п.п.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Функция	Вид программы	Год рождения	Физкультурно-спортивная организация	Спортивный разряд, звание		Ф.И.О тренера	Виза врача, печать
N п.п.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Функция	Вид программы	Год рождения	Физкультурно-спортивная организация	имеет	выступает	Ф.И.О тренера	Виза врача, печать
1		Представитель команды	-	-	-	-	-	-	-
2		Судья	-	-	-	-	-	-	-
3		Тренер	-	-	-	-	-	-	-
4		Спортсмен	Пара женщины
5		Спортсмен	Пара мужчины
6		Спортсмен	Смешанная пара
7		Спортсмен	Тройка
8		Спортсмен	Четверка

К соревнованиям допущено _______________________ (прописью) спортсменов

"__" _________ 20 г. Врач подпись: ________ (расшифровка) _________

Печать медицинского учреждения