Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Таблица 2. Сведения об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением численности лиц, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также в связи с изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов указанным больным

Таблица 2. Сведения об отсутствии потребности в отдельных лекарственных

препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных

препаратах в связи с изменением численности лиц, включенных в региональный

сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,

гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,

мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и

(или) тканей, а также в связи с изменениями в назначениях медицинскими

работниками лекарственных препаратов указанным больным

Международное непатентованное наименование лекарственного препарата, лекарственная форма, дозировка, количество доз в упаковке

Данные о дополнительной потребности в лекарственном препарате с указанием причины ее возникновения

Данные об образовании дополнительного запаса лекарственного препарата с указанием причины его образования

количество упаковок

причина

количество упаковок

причина

1

2

3

4

5

Исполнитель _________________ _________ ____________ __________________

(должность) (подпись) (расшифровка (адрес электронной

подписи) почты, контактный

телефон)

Руководитель уполномоченного

органа исполнительной власти МП

субъекта Российской Федерации _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)