Постановление Правления ПФ РФ от 30.04.2019 N 269п (ред. от 19.10.2020) "Об утверждении Административного регламента предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по осуществлению ежемесячных выплат лицам,...

Блок 2

Блок 2.

К заявлению (извещению) _______________________________________________

(наименование заявления (извещения) гражданина)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

регистрационный номер заявления ___________________________,

дата приема заявления ___________________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

(способ подачи документов)

документы:

N п/п

Наименование документа

Документы возвращены гражданину (его представителю):

дата возврата

подпись гражданина

(его представителя)

Принят последний документ из числа документов, обязанность по

представлению которых возложена на гражданина, необходимый для

возобновления ежемесячной выплаты

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Уведомление мною получено.

Дата заполнения заявления

Подпись гражданина

(его представителя)

Расшифровка подписи

(фамилия, инициалы)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное

подчеркнуть):

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Блок 1